医疗机构重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍建设探讨

医疗机构重大疫情防控

应急医疗救治预备役队伍建设探讨蔡沁怡刘义成罗莉陶敏芳陈方

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摘要医疗机构遵循中央与地方政府要求，分级分类组建一支层次分明的重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍，

是完善我国应急状态下动员响应、区域联动、人员调集重大疫情救治机制的必要举措。为兼顾重大疫情发生的不确定性与优质医疗资源的有限性，在医疗机构现有人员中平战结合、分级分类、针对培养应急救治人才建设预备役队伍，是长久提升医疗机构应急储备能力、夯实重大疫情防控应急管理体系基础的可持续操作路径。关键词应急医疗救治预备役医疗机构重大疫情

97.3001-53290216-0005-03中图分类号R1文献标志码B文章编号1（2）0

ExplorationoftheConstructionofEmergencyMedicalRescueReserveServiceCorpsofPreventionandControlofMajorEpidemicsinHealthInstitutions/CAIQin-yiLIUYi-chengLUOLietal.//ChineseHospitalManagement2021416

，，（）：5-7

，，，

AbstractHealthinstitutionsobeytherequirementsfromthecentralandlocalgovernmentandestablishawell-beddedmajorepidemicpreventionandcontrolemergencymedicalrescueserviceteamthroughhierarchicalclassification.Thisistheessentialmeasuretoperfectthemajorepidemicrescuemechanismofmobilizationresponse

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regionallinkageandpersonnelmobilizationintheemergencystateinChina.Inordertogiveconsiderationtotheuncertaintyofmajorepidemicoccurrenceandthelimitationofhigh-qualitymedicalresourcesthecombinationoffightandpeacehierarchicalclassificationandtheemergencyrescuetalentreserveserviceteamarethesustainableoperationpathofthepermanentimprovementofemergencyreserveabilityandthesolidfoundationofmajorepi󰀠demicpreventionandcontrolemergencymanagementsystem.

KeywordsemergencymedicalrescuemedicalreservecorpshealthinstitutionmajorepidemicFirst-authorsaddressShanghaiSixthPeoplesHospitalShanghai200233China

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者座谈会时指出，要统筹应急状态下医疗卫生机构动

员响应、区域联动、人员调集，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。党的十九届五中全会通过《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》，提出要深入落实医疗机构公共卫生责任，加强重大疫情救治人才队伍建设。各省（区、市）结合中央要求与本地区疫情防控工作实际陆续出台实施意见，如上海市政府发布的《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见》，重点指出要加强应急医疗救治力量储备，建设适应超大城市运行的平战结合应急医疗救治体系。医疗机构作为我国医疗卫生1医疗机构重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍

服务的主要提供者，顺应传染病发生规律、遵循中央的建设要求

与地方政府要求，建设好一支应对重大疫情的应急医1.1顺应传染性疾病发生规律，落实我国疫情防控政策

*总书记在2年6月2日主持召开专家学疗救治队伍，是落实公共卫生职责的必要举措。020

1.2以平战结合理念为指导，分级分类储备应急医疗

基金项目：上海交通大学“新型冠状病毒防治专项”软课题（救治人才）考虑到新发呼吸道传染病暴发的不确定性，若在上海市第六人民医院上海

医疗机构内专门为应对重大疫情发生而保有一支庞大上海交通大学中国医院发展研究院上海

的应急救治队伍则无法高效利用医疗资源；而应用平通信作者：陈方；：

[1]

[2]

[3]

作为我国重大疫情防控体制机制与公共卫生应急管

理体系的重要组成部分，医疗机构承担了突发公共卫生事件预防监测与应急医疗救治职责，在联防联控、机制流程、物资设施、人才储备、学科建设以及综合服务等方面，都必须持续提升统筹管理能力。同时，遵循政府要求、适应重大疫情发生规律，建设重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍，是提升医疗机构传染病救治能级、保障公共卫生重大疫情防控机制高效运作的重要举措。本文通过分析梳理预备役队伍的建设要求与难点，提出平战结合、分级分类、针对培养的队伍建设意见，为夯实应急医疗救治人才基础提供参考。

*2020RK42①②

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E-maildoctorchenfang@126.com

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《中国医院管理》医疗机构重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍建设探讨79战结合理念第期）——蔡沁怡等

41卷第6期（总第42021年6月[4]

培养平时在各专业内独当一面、定期接受应急医疗救，集中精力在医疗机构现有人员中挑选治训练、重大疫情发生听从统一指挥并迅速投身救治的预备役队伍，则能实现高效调配人力资源与预见性应对突发事件的双重目的。要分级分类发挥好医疗机构内不同类别人才的应急救治能力，预备役队伍人员（包括感染学科、呼吸科和重症医学科带头人）与后架构在纵向上需要分为两个层次，即专业技术骨干备救援力量（包括具有实际工作能力的医护、管理与后勤人员）性疾病具有更高的警觉意识与临床诊疗能力，在两个；在横向上由于感染学科人才对各种传染纵向层次内部都应以其为核心，指导其他队员落实防控举措、做好病患甄别与救治工作。

2

的建设难点

医疗机构重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍存在感染学科骨干力量缺乏、临床医护应急能力不足现阶段要满足上述队伍建设要求，在医疗机构内与公共卫生预警意识不够等问题，阻碍了预备役队伍的快速组建。2.1关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》虽然原国家卫生部在“非典”后即下发预备役核心支柱的感染学科人才队伍不够壮大《卫生部医发〔（卫

须建立感染性疾病科以应对各种新发传染病的流行与2004〕292号）要求，二级及以上综合医院必暴发。但感染学科近年来发展并不尽如人意，不少医院选择性地关闭感染科病房、缩减医护人员数、减少服务量。回顾疫情暴发之初，武汉市内部分发热门诊等传染病建筑设备因“非典”后人迹罕至而被移作他用[5]

；市内每万人平均传染病床位数低于我国2[6]

用于隔离疑似或确诊病例的空间016年发布的《传染病医院建设标准》，致使缺少可[7]

伍储备也出现断层。以针对上海市，感染学科人才队

科的调研为例，截至57家综合医院感染

过半数、高级职称者不足2017年，45岁以上感染科医生超历和初级职称为主0[8]

设、推进骨干力量职业规划，培养预备役队伍中的精。医疗机构急需加强感染学科建3％，护士队伍又以大专学

兵强将。2技能需要提升

.2医务人员对新发呼吸道传染病的应急防控与救治征，而医疗机构作为服务窗口每日需接诊数量众多的新发呼吸道传染病在始发阶段往往没有明显特患者，所有工作人员都有接触到新发传染病患者的可能性。但是普通工作人员目前对新发呼吸道传染病的主动防控意识与甄别报告能力不强，医疗机构只有树立全员公共卫生预警意识，倡导自觉履行防控责任，

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才能使全员成为新发传染病甄别和报告的第一道防线。而当重大传染病暴发时，医务人员的应急能力强弱直接影响到后续疫情防控成效。本次新冠肺炎疫情暴发前有调研显示，部分医疗机构虽然有应急培训，但其内容一成不变[9]

进，医务人员缺少系统性演练，应急救治能力不强。，制定的应急预案没有与时俱而在新冠肺炎疫情暴发期间，医疗机构高度关注并积极判断医务人员的疾病防控能力高低[6，10]

医务人员应对新冠肺炎疫情的核心能力处于中等水，结果显示平，实际救援与心理调节等能力维度有待提高[11-12]

。2控讯息

.3信息壁垒致使临床医护人员无法及时获取疾病防委领导下工作，但缺少信息联通共享，出现了“防公共卫生部门和医疗机构尽管都在各级卫生健康控—治疗”分离问题，导致二者无法携手发挥疾病早预防、早发现目的。这一缺陷在新冠肺炎疫情发生早期表现尤甚，虽然已有《中华人民共和国传染病防治法》《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律给予了医疗机构在重大传染病疫情发生时收集特定信息的权力，但仍有部分患者瞒报、谎报、漏报流行病学史，加之临床医师无法及时与疾控部门信息系统进行对接，削弱了联防联控能力与患者信息甄别效率。

的建设建议3

医疗机构重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍

3人员储备工作

.1细化应急医疗救治需求，分层次开展预备役队伍精简，但业务能力、疾病防控水平、科研能力都必须预备役队伍中的专业技术骨干力量在数量上相对有过人之处。平时他们是各自领域里的带头人，具有分析研判传染性疾病发展趋势、创新诊断技术、随时带队进行医疗救治、为医院感控提供指导的能力；战时要能扛起大梁，每位成员都能独立带领后备队员开展消灭传染源、切断感染途径和救治易感人群等应急医疗救治工作；必要时接受上级统一调度指挥，领导组建地方应急医疗救治队伍；同时要能成为政府公共卫生管理部门和医疗机构沟通的桥梁，日常参与疾病预防控制中心的业务管理与疫情分析，使二者之间无缝衔接，完善疫情防控体系。

突发公共卫生重大疫情救治需求超出专业技术骨干的后备救援力量作为专业技术力量的必要补充，当服务能力时，必须即刻投入参加救治工作。后备救援力量主要来自各个科室，涉及各个层级；在专业要求之外，每位队员都要有高度思想政治觉悟、极强的组织纪律性和过硬的身体心理素质，具备独立开展工作的能力素养。平时接受统一的公共卫生技能培训演练

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提高应急救治能力，在各自科室日常工作中发挥公共卫生事件的监测预警、信息收集、协调沟通作用；战时随时服从医院乃至上级单位的安排，作为中坚力量参与疾病防治。3秀学科带头人

.2加强感染学科建设，提升专业人才水平，培养优卫生事件双重任务，其发展却受限于病源病种的单一医疗机构感染科肩负着日常诊疗与应对突发公共性，致使运行成本高而直接经济效益低下。面对现实困境与重大疫情防控要求，首先需要感染学科有意识地主动完成角色转变，从简单的诊疗变为承担公共卫生防控职能，通过多学科间的交叉合作不断提升学科整体水平，构建医疗机构内收治、会诊、指导感染病诊疗的“大感染科”培养，对学科带头人要从医、教、研、管；医疗机构要重视感染学科人才发，发挥其学科引领能力与梯队建设能力，对感染学4个方面出科临床医师要鼓励其参与院内感染控制工作、医学生公共卫生临床技能指导工作以及普通市民健康宣传工作，分层次多维度地提升感染学科人才素质；上级部门也要加大对感染学科的经费投入与政策倾斜力度，保证感染科建筑设备配置，夯实物质保障基础。3大疫情防控能力

.3注重日常培训与应急演练，聚焦提升医务人员重业诊治能力，需要坚持预防和应急救治结合，建立健为完善快速响应机制，强化公共卫生重大疫情专全预备役队伍的流行病学、传染病学、医院感染等疫情防控基础知识的教育培训，并且结合预备役队员的专业背景进行深化，形成部门和亚专业的预案。排队员每年到感染科和发热门诊轮岗工作并参与传染在培训方式上，要形成平战结合的长效机制，安病诊治，熟稔院内院外的可疑病患收治、转移流程，以提高预备役队伍的传染病甄别与预警能力；鼓励队员将本专业与传染病、呼吸系统疾病、重症医学等学科进行交叉研究，通过参与互联网医院建设、科普宣传活动、爱国卫生运动等，将研究成果充分应用于医学生指导与普通市民的健康服务中，从而提升队员的传染病防控能力与“为民所想、为民而战”的平战结合意识。

隔离、早治疗”要求，进行业务和团队协作培训，提在培训内容上，要按照“早发现、早报告、早高队员的风险意识、防范意识和处置意识；要进行医疗救治设备使用、隔离防护衣穿着和隔离状态下的医疗操作等实战技能培训，公共卫生重大疫情预警数据上传上报培训，提升与各级各类联防联控部门之间信息沟通、协同合作能力。

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医疗机构重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍建设探讨《中国医院管理》第卷第——蔡沁怡等

416期（总第479期）2021年6月4

的建设展望

医疗机构重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍理体系中的重要组成部分，实践着突发公共卫生事件医疗机构是我国重大疫情防控与公共卫生应急管的预防监测与应急医疗救治职责。除上述队伍建设建议，本文认为各级政府、卫生健康委、医院管理等部门需要充分支持医疗机构做好应急医疗救治法律和制度建设，同时在人员培训、队伍组建、信息化建设和疫情防治物资等方面保证持续性的投入；要形成自上而下的区域预备役队伍管理系统，对队员以及医疗机构的落实情况进行体系化的评价与支持，为在将来进一步协助医疗机构建设好重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍。相信在政府的全方位、高层次、多角度规划安排与协助指导下，各联防联控单位人员一定能以合理调配有限资源、保障群众健康为目标持续深化开展应对重大疫情的各项应急工作。

参

考

文

献

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收稿日期

2021-02-01]

（编辑程学薇）

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