浅谈如何提高急诊科护士的综合能力

浅谈如何提高急诊科护士的综合能力

急诊科是一个医院的缩影，急救水平的高低，直接反应一个医院的服务文化。因此，急诊护士更是重中之重。在血腥和危重中，敏捷娴熟的是我们急诊护士；在突发和混乱中，沉着冷静的也是我们急诊护士。急诊护士必备的能力和素质，是从事急诊工作的最基本条件。为抢救赢得时间，畅通一起急救绿色通道。不但提高医院的信誉，而且能更好得为健康服务。现就如何提高急诊科护士的综合能力谈一谈自己的体会：

1.扎实的基础和专业理论知识 急救医学是一门综合性学科，一个合格的急诊护士，必须具有扎实的基础和专科理论知识，才能在实际工作中迅速准确地做出判断和操作，从而赢得抢救病人生命的时机。基础理论知识包括: 生理、解剖、药理、生化及各科基础理论；专科理论包括：各种急症；危重病人抢救常规；CPR机制及有关操作；各种抢救仪器使用原理及注意事项；常用急救药物名称、剂量、用法、不良反应及配伍禁忌；常用急诊检验指标及临床意义；血气分析结果；常见酸碱失衡的处理原则等等。同时，随着急救医学的迅速发展，急诊护士还必须勤奋学习和刻苦钻研急诊医疗及护理的新业务、新技术，只有这样才能适应急诊医学发展的要求，不断提高抢救成功率。

2.精湛的急救技术 急救技术是急救医学的一个重要组成部分。随着急救医学的发展，对急诊护理工作的要求越来越高。急诊护士不仅要有扎实的急救知识，还要有熟练的急救技能；不仅是医生的合作者，而且在紧急情况下要能够独立进行抢救技术操作，如气管插管、心肺复苏、洗胃、除颤、监护、机械通气、止血、包扎、固定等。如中毒病人的抢救主要是清除胃内残留毒物，减少毒物吸收，这离不开护士熟练的洗胃技术；心跳呼吸停止的病人，首先接诊病人的是护士，在通知医生的同时，要施以心肺复苏术；失血性休克病人的抢救，首要问题是保证通畅的输液通路，要求急救护士要有扎实的静脉穿刺基本功；另外外伤病人的止血包扎固定、危重病人的监护、机械通气等都离不开急诊护士的参与。

因此，现代急诊护士必须具备精湛的急救技术，才能适应急救医学发展的需要和社会的需求，抢救一切可以抢救的生命。

3.较强的急诊意识 急诊意识是急诊护士对病人所持有的对病情时刻保持警惕性和对病人抢救过程时间性的一种特殊反映。作为一名急诊护士不仅要有丰富的急救知识和熟练的操作技能，还必须要有较强的急诊意识。急诊病人可分为三种：一是急而不危，即发病很急，但不会危及生命；二是危而不显，即症状尽管不明显，但不立即救治就会危及生命；三是急重症病人，即症状危重而复杂，需要立即救治的病人。护士要在危急的急诊病人中特别是成批伤员就诊时及时分出轻重缓急，对危而不显和急重症病人实施及时救治，没有较强的急诊意识是难以胜任的.

4.应急、急救处理的综合能力 综合能力是各种能力最佳组合的一种能力，急救护士应急、急救处理的综合能力包括敏锐的观察能力，当机立断的思维能力、及时有效的急救技术操作能力、丰富的想象能力、准确的记忆能力及较强的分析能力等。急诊抢救的病人往往是病情突然加重或意外事故受害者，随机性大，计划性诊断及治疗措施极少，而作为昼夜在临床第一线的急诊护士往往是病人的第一接诊人或病人病情变化的最先观察者。因此，要求急诊护士对抢救的应急反应要快，应变能力要强。否则，将会延误抢救时机，造成无法挽回的损失。急诊科工作不仅没有规律，而且会面临各种意想不到的问题。作为一名急诊护士首先要忙而不乱，随机应变；根据具体情况做出相应的处理。如酗酒、服毒自杀等有法律纠纷的急救工作。这就要求护士及时、准确的观察、记录病情。服毒病人的呕吐物或洗出胃内容物保存送检等。还如各种危险性操作，输血等，对病人机体损害也大。在严格操作规程的情况下，要求急诊护士向病人及家属作出解释，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签名支持。这样既为抢救病人解除顾虑，同时也保护了自己。

5.沟通的能力 急诊是医院服务的一个窗口，是通过护理人员的集体协作，为特定人

群进行防治疾病的场所。直接反映医院的精神文明和业务水平，代表医院的形象。微笑是护士最好的语言，从微笑中，病人可以感受到护士的和蔼可亲、平易近人，是沟通的先决条件，也是护士的良好修养的体现。急诊护士在很大程度上的一种奉献，有“忍”性和豁达的胸怀，体谅病人和家属的心情.恰当的使用安慰性、礼貌性、治疗性、保护性语言，可以调动患者的主观能动性，对其产生安抚作用、激励作用、慰籍作用、使患者的自我控制能力增强，积极配合抢救工作。另外，对可能出现的问题，要以科学的态度、恰当的方式进行调解，使患者及家属满意。以救死扶伤的高尚医德形象，赢得一个又一个的抢救胜利。

6.良好的心理素质 急诊科工作头绪繁杂，紧急情况多，病人的病情变化多端。例如，临床常遇见的心梗病人、服毒自杀病人、外伤大出血病人等都随时有生命危险。在这种情况下急诊护士必须能够做到眼观六路、耳听八方，做到心中有数。对病人一边处置、一边观察、一边思考、一边谈话，做好忙而不乱的抢救工作。一般出现急救病人，护士可能心理准备不足，对突发事件惊慌，不能坦然自如，这样就不能充分发挥自己的操作技术，影响到急救效果。这就要在平时的训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变得得心应手，稳固心理防线，这样有助于专业技能的正常发挥。同时在繁忙的抢救工作中注重病人的心理护理，根据病人的特点掌握其心理变化，向病人说明情绪对疾病的影响，创造良好的环境气氛，帮助病人自我放松，变病人被动救治为主动配合治疗。因此，急诊护士一定要具备一健康的心理素质，养成乐观、开朗、稳定的处事情绪。

7.身体素质 由于急诊科护士素质的特殊要求，长期处于高度紧张状态，工作环境杂、乱、吵及经常面对充满生离死别的氛围中，极易导致心理负荷加重和身体疲劳。现代护理要求越来越多，需要护理人员不断学习，更新知识，加上“三班制”频繁，严重扰乱了护士生物钟的平稳，长期超负荷付出，造成护士心身的过度支出。因此我们尽量多参加些文体活动 以松驰高度敏感的神经，在不影响整体工作的前提下，多创造机会，有充足的休息时间。

8.自我保护 急诊科作为医院的一线科室，每天要接诊大量不明诊断的危重患者，因此急诊科护士每天处置的都是急、危、重症及突发意外伤害事件的病人，导致急诊护理工作始终处于持续而紧张的脑力劳动和体力劳动之中。由于急诊工作的不确定性和紧迫性，使急诊护士在工作中存在着易被感染、易受伤害等意外事件的发生。所以，及时正确的做好自我防护，是急诊科护士要面临的一个紧迫问题。

（1 ） 针刺伤的危害及防护

1.1 危害

通常急诊科护士接诊的都是急、危、重症及突发事件的病人。由于病人及其家属的紧急性及迫切性，要求急诊护士要动作迅速、及时准确，并且常在患者没有完全明确诊断前即对病人投入处置和抢救工作中，这其中包括处于潜伏期和未明确诊断的传染性疾病患者。正是由于这种紧迫性，使得急诊护士不得不常面临针刺伤的危害。同时，有相当多的急诊护士认为针刺伤是工作中不可避免的，虽然对针刺伤的危害也感到害怕，但是却采取了消极回避或无奈的态度，从而使得急诊护士对针刺伤的认知及防范意识下降。

1.2 防护

1.2.1 加强对急诊护士的业务及心理素质的培养,纠正在操作中的不良习惯，如:减少在紧急状态下匆忙的对注射器套回护帽或者对针头进行毁形，尤其在突发的危急情况下,要沉着稳定,严格遵守操作规程,提高护士在日常工作中预防锐器伤的自觉性,从而有效的预防锐器伤。

1.2.2 告知每位护士针刺伤的严重性,加强对锐器伤的教育,纠正护士对受到伤害后的

侥幸心理，提高护士针刺伤的认识,并积极的应对不可避免发生的伤害，如:可采用从近心端向远心端挤压受伤部位,用流动水冲洗,必要时及时用碘酒、酒精进行消毒的方法，从而有效地防范针刺伤后感染。

2 感染的危害及防护

1.1 危害

因为急诊护士每天接诊大量不明诊断的危重患者，要直接接触患者的开放性伤口、血液、体液等，而且通常由于患者在就诊时情况紧急、突然，护士常常在未做好自我防护的情况下即投入各项抢救工作，因此存在着被感染的高度危险。

1.2 防护

加强急诊护士在日常工作中的防护意识极为关键，如:随身备有乳胶手套等。其次,提高分诊的准确率也很重要。因此要求急诊护士要在日常工作中不断的积累经验，加强业务知识的学习，理论联系实际。在实践工作中除做好日常的防护外，在接触体液、血液过程中可戴双层手套，如果不可避免的接触到体液及血液后，应及时用肥皂水，流动水彻底地进行清洗。

急诊服务的对象是一个特殊的群体，当危重病人推进急诊室时，病人和家属焦虑、忐忑不安的心情交织在一起，他们把每一丝生的希望都倾注在医护人员身上。她的工作不仅直接关系到病人对医院的信心，也关系到病人生命的转归。急诊护理与专科工作相比有其独有特点：工作随机性大、时间性较强，护理工作要求高，技术复杂，各学科之间协作性强。所以，一名优秀的急诊护士，除了应具备高尚的思想品德，良好的心理素质和掌握精

湛熟练的护理技术外，优良的礼仪修养对完成急诊护理工作亦至关重要。因此在护理工作中，急诊护士要不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养，提高综合素质水平。我们的急诊工作才能再提升一个新高度。