题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1]
A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛0.25mg，每天1次
C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄
E、先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：
(1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( )
(2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( )
(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺
(1)治疗室上性心动过速首选 ( ) (2)治疗室性心动过速首选 ( )
(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( ) (5分)[3]
A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型
(1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (2)完全性左束支传导阻滞时VVQRS波型为 ( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (4)完全性右束支传导阻滞时VQRS波型为 ( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1]
女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。
(1)此时诊断为 ( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压 E、老年人高血压
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(2)经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜 ( ) A、静脉肾盂造影 B、血清皮质醇 C、肾上腺CT D、血清醛固酮 E、肾脏B超
(3)入院时首选哪种药物最适宜 ( ) A、甘露醇静滴 B、硝普钠静脉点滴 C、硝苯地平含服
D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入 E、硝酸甘油含服
三、病例分析(1小题,共10.0分) (10分)[1]
男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。既往有高血压史10年，痛苦面容，上腹无压痛，心律齐，未闻及杂音，心率80次/分，双下肢无水肿，血压100/70mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，经尿激酶溶栓治疗，ST段未见下降。1天后患者突然出现晕厥，再次心电图示P波与QRS无关，心房率75次/分，心室率35次/分，QRS增宽，请问： (1)患者晕厥的可能原因? (2)如何治疗?
四、单选题(31小题,共31.0分) (1分)[1]
治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确 ( ) A、寻找并治疗导致心衰的诱因
B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量 C、加用糖皮质激素 D、加用血管扩张剂 E、加用β受体阻滞剂 (1分)[2]
血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是 ( ) A、心率增快 B、钠水潴留
C、心肌收缩力下降 D、血压降低 E、心律失常 (1分)[3]
男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了 ( ) A、左心衰 B、右心衰
C、收缩功能不全性心力衰竭 D、舒张功能不全性心力衰竭 E、冠心病
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(1分)[4]
下列哪项不是单纯右心功能不全的表现 ( ) A、双肺底湿性啰音 B、肝脏肿大和压痛 C、水肿
D、颈静脉充盈或怒张 E、胸腔积液和腹水 (1分)[5]
下列哪一个不是洋地黄的药理作用 ( ) A、抑制Na-K-ATP酶 B、抑制迷走神经系统 C、使细胞内K低 D、抑制心脏传导 E、增强心肌收缩力 (1分)[6]
除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制 ( ) A、V/Q值改变 B、RAS系统的激活
C、Frank-Starling机制 D、交感神经兴奋性增强 E、心肌肥厚 (1分)[7]
心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节 ( ) A、Ca B、心肌纤维的长度
C、Na-K-ATP酶活性 D、细胞内钠离子浓度 E、心肌供血状态 (1分)[8]
治疗心室颤动，下述哪种措施最有效 ( ) A、人工呼吸 B、心脏按压 C、电击除颤
D、心腔内注射肾上腺素 E、静脉注射利多卡因 (1分)[9]
心房颤动最常见的并发症是 ( ) A、动脉栓塞 B、室性期前收缩 C、肺感染
D、感染性心内膜炎 E、房室传导阻滞 (1分)[10]
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心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 ( ) A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分 (1分)[11]
以下何种情况不宜作房颤转复 ( ) A、未经用药心室率低于60次/分
B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续2～3周末消失者 C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失 D、一次转复后维持3～6个月以上 E、房颤持续时间未超过半年 (1分)[12]
完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项 ( ) A、P-R>0.20秒 B、VVR波，R波有切迹，VrS型，QRS≥0.12秒 C、V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，VVS波宽 D、心电轴左偏
E、心电轴右偏，QRS正常 (1分)[13]
下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点 ( ) A、VrSR’型
B、I导联有明显增宽的S波 C、VVqRs或Rs型 D、QRS波时限>0.12秒
E、T波与QRS主波方向相反 (1分)[14]
女，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变 ( ) A、窦性心律
B、心房颤动伴三度房室阻滞 C、心房扑动4:1传导
D、阵发性房性心动过速2:1传导 E、完全性左束支传导阻滞 (1分)[15]
女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为A、多源性室性早搏 B、房性早搏伴室内差传 C、室性心动过速
D、心房颤动伴室内差传 E、以上均不正确 (1分)[16]
治疗快速房颤，使心室率减慢应首选 ( ) A、利多卡因
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B、苯妥英钠 C、普鲁卡因酰胺 D、奎尼丁 E、洋地黄 (1分)[17]
患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率100次/分，最可能的诊断是 ( ) A、正常心电图 B、房性心动过速
C、心房扑动伴3：1房室传导 D、完全房室传导阻滞
E、心房颤动伴房室传导阻滞 (1分)[18]
洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是 ( ) A、折返 B、触发活动 C、自律性升高
D、A、B、C三项均有可能 E、自律性降低 (1分)[19]
关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确 ( ) A、房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异 B、发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置 C、房性期前收缩的代偿间歇多不完全
D、房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形 E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群 (1分)[20]
逆行P波的概念是 ( )
A、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期>0.12s B、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期<0.12s C、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期>0.12s D、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期<0.12s E、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期<0.12s (1分)[21]
对于房性期前收缩的治疗，主要采用 ( ) A、奎尼丁 B、普鲁卡因胺 C、胺碘酮
D、针对病因和诱因 E、普罗帕酮 (1分)[22]
对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率 ( ) A、慢心律 B、氟卡胺
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C、英卡胺 D、乙吗噻嗪
E、胺碘酮+β受体阻滞剂 (1分)[23]
高血压危像的发生机制可能为 ( ) A、机制尚不清楚
B、过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多 C、先天性血管畸形
D、交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多 E、血浆肾素活性明显增高 (1分)[24]
女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa(180～190/110～120mmHg)，已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据 ( ) A、无高血压家族史 B、腹部可闻及血管杂音 C、尿VMA24小时值明显增高 D、伴顽固性低血钾 E、血糖增高 (1分)[25]
高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病 ( ) A、左室射血分数(EF)降低 B、心排出量减少 C、心脏指数降低
D、心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低 E、左室内径缩短率降低 (1分)[26]
高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括 ( ) A、噻嗪类利尿药和美托洛尔 B、卡托普利和噻嗪类利尿药 C、硝苯地平和美托洛尔 D、卡托普利和硝苯地平 E、维拉帕米和美托洛尔 (1分)[27]
在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是 ( ) A、硝普钠 B、硝酸甘油 C、硝苯地平 D、美托洛尔 E、卡托普利 (1分)[28]
原发性高血压病的主要病理生理是 ( ) A、心排出量升高
B、交感神经兴奋性增加
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C、肾素分泌过多
D、血管内皮细胞过多分泌内皮素 E、周围血管阻力增加 (1分)[29]
高血压急症时不适合使用以下哪个药物 ( ) A、硝普钠 B、硝酸甘油 C、乌拉地尔 D、异搏定 E、拉贝洛尔 (1分)[30]
原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于 ( ) A、尿常规 B、肾功能 C、心脏大小 D、高血压的程度 E、有无明显贫血 (1分)[31]
有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确 ( ) A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器 B、恶性高血压以脑并发症最为突出 C、眼底改变与血压严重程度有关
D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 E、脑卒中的发生率比心肌梗死高 五、多选题(5小题,共10.0分) (2分)[1]
肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现 ( ) A、心音低钝，有奔马律 B、心率增快超过120次/分 C、突然烦躁、面色发绀 D、肝脏增大
E、可有尿少、水肿 (2分)[2]
治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、安体舒通 C、β受体阻滞剂 D、利尿剂 E、洋地黄 (2分)[3]
下列哪些因素可以影响心脏排血量 ( ) A、静脉压 B、静脉回流量 C、心率
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D、心脏收缩力 E、交感神经兴奋 (2分)[4]
心律失常的组合中下列哪些是错误的 ( )
A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律 B、伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
C、频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因 D、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米 (2分)[5]
与高血压病相关并存的临床情况有 ( ) A、心室肥厚 B、动脉夹层 C、心肌梗死 D、脑出血 E、糖尿病肾病
六、名词解释(1小题,共3.0分) (3分)[1] 逸搏
七、判断题(4小题,共4.0分) (1分)[1]
在折返激动时，普萘洛尔可使单相阻滞变成双向传导 ( ) (1分)[2]
我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血 ( ) (1分)[3]
恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征 ( ) (1分)[4]
肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一 ( ) 八、填空题(5小题,共8.0分) (1分)[1]
ACEI主要副作用为_______，最严重的副作用为_______。 (2分)[2]
左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。 (2分)[3]
尖端扭转室速首先用__________________，不宜用__________类或__________类抗心律失常药。
(2分)[4]
预激综合征患者发作心房扑动与颤动时禁用洋地黄，维拉帕米，利多卡因的原因是____________________________________________。 (1分)[5]
心房颤动两大危害是__________________、__________________。 九、问答题(3小题,共20.0分) (7分)[1]
简述急性心力衰竭的治疗原则。
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(5分)[2]
简述持续性心房颤动的定义。 (8分)[3]
高血压患者心血管危险的依据?
答案部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1]
答案3小题： (1)D (2)A (3)E (3分)[2]
答案3小题： (1)A (2)B (3)E (5分)[3]
答案5小题： (1)E (2)A (3)C (4)B (5)E
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1]
答案3小题： (1)B (2)D (3)B 三、病例分析(1小题,共10.0分) (10分)[1]
答案(1)冠心病，急性下壁心肌梗塞，三度房室传导阻滞。 (2)①植入临时起搏器；②无条件者可用阿托品提升心率治疗。四、单选题(31小题,共31.0分) (1分)[1] 答案E (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案D (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案B (1分)[6] 答案A (1分)[7] 答案A (1分)[8] 答案C (1分)[9] 答案A (1分)[10] 答案C (1分)[11] 答案A (1分)[12] 答案C
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(1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案B (1分)[15] 答案A (1分)[16] 答案E (1分)[17] 答案C (1分)[18] 答案B (1分)[19] 答案D (1分)[20] 答案D (1分)[21] 答案D (1分)[22] 答案E (1分)[23] 答案D (1分)[24] 答案D (1分)[25] 答案D (1分)[26] 答案E (1分)[27] 答案A (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案D (1分)[30] 答案E (1分)[31] 答案B
五、多选题(5小题,共10.0分) (2分)[1] 答案ABCDE (2分)[2] 答案AC (2分)[3]
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答案BCDE (2分)[4] 答案ABE (2分)[5] 答案ABCD
六、名词解释(1小题,共3.0分) (3分)[1]
答案逸搏是指高位起搏点冲动延迟或停止，而潜在起搏点代为发放冲动引起的心室搏动。 七、判断题(4小题,共4.0分) (1分)[1] 答案否 (1分)[2] 答案否 (1分)[3] 答案是 (1分)[4] 答案否
八、填空题(5小题,共8.0分) (1分)[1]
答案咳嗽 血管神经性水肿 (2分)[2]
答案肺淤血 心排血量降低 体静脉淤血 (2分)[3]
答案镁盐制剂 IA类 Ⅲ类 (2分)[4]
答案缩短旁道前传不应期，易诱发室颤 (1分)[5]
答案心力衰竭 体循环栓塞 九、问答题(3小题,共20.0分) (7分)[1]
答案①患者取坐位或半卧位：下垂双腿以减少静脉回流，减轻心脏负荷；②高流量给氧；③吗啡：3～5mg缓慢静注或5～10mg皮下注射；④快速利尿：呋噻米20～40mg，4小时后可重复使用；⑤血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主，包括硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明；⑥洋地黄类药物；⑦氨茶碱；⑧其他：四肢轮流结扎。 (5分)[2]
答案心房颤动发生后，经过治疗(药物、非药物)可恢复窦性心律者为持续性心房颤动。 (8分)[3]
答案危险依据包括(1)高血压水平(2)其他心血管危险因素、靶器官损害以及并发症情况，用于分层的其他心血管危险因素包括：男性>55岁，女>65岁，吸烟，血胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)，糖尿病，早发心血管疾病家族史。靶器官损害包括：左心室肥厚，蛋白尿和/或血肌酐轻度升高(106～177/umol/L或1.2～2.0mg/dl)超声或X线证实有动脉粥样斑块，视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
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